Li Guishan, Guizhou Huaxia-ს ორთოპედიული საავადმყოფოს ართროპლასტიკის განყოფილების დირექტორმა, დაინახა სპეციალური პაციენტი, რომელსაც აწუხებდა მუხლის ორმხრივი ტკივილი 11+ წლის განმავლობაში, ის მივიდა საავადმყოფოში სკამით განყოფილებაში გასავლელად, ორივეს მძიმე დეფორმაციით. მუხლები და სიარულის დიდი სირთულე.რენტგენოგრამაზე ვარაუდობენ, რომ პაციენტს ჰქონდა მარცხენა დისტალური ბარძაყის ძველი მოტეხილობა (არა შეხორცება) + მარცხენა მუხლის ძველი დისლოკაცია + მარჯვენა მუხლის ოსტეოართროზი.შემდგომი მკურნალობისთვის პაციენტმა დახმარება სთხოვა Guizhou Huaxia-ს ორთოპედიული საავადმყოფოს ერთობლივი ქირურგიის განყოფილებას, იმ იმედით, რომ მიიღებდა მუხლზე ოპერაციას.
პაციენტის მუხლის ორმხრივი მდგომარეობის საპასუხოდ, დირექტორმა გიუშან ლის გუნდმა ჩაატარა საფუძვლიანი კონსულტაცია და შეისწავლა ოპერაციის დეტალები და საბოლოოდ შეიმუშავა პაციენტისთვის სრული და საფუძვლიანი ქირურგიული გეგმა, შემდეგ ჩაატარა მუხლის "ორმხრივი" ართროპლასტიკა LDK "Hinged"-ის გამოყენებით. მუხლის პროთეზი“ და „მოდულური სიმსივნის მუხლის პროთეზი“ და ოპერაციამ კარგად ჩაიარა.
აღწერა:
პაციენტი, ქალი, 62 წლის
საჩივარი:
მუხლის ორმხრივი ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა 11+ წლის განმავლობაში.
ამჟამინდელი სამედიცინო ისტორია:
პაციენტს ჰქონდა ორივე მუხლის ტკივილი დაახლოებით 11+ წლის წინ ყოველგვარი მკაფიო მიზეზის გარეშე და თანდათან შეუზღუდა მოძრაობა (მარცხენა მხარე უფრო მძიმეა), მაგრამ მას არ აინტერესებდა და სისტემატურ მკურნალობას არ უტარებდა.მას არ შეეძლო სიარული, კოჭლობდა ყავარჯნებით სიარულის დროს, ჯდომისას, ასვლისას და ფერდობებზე ასვლისას და სხვა წონის მატარებელ აქტივობებს.მარცხენა მუხლის დისლოკაციის დეფორმაცია თანდათან გაუარესდა;მარჯვენა მუხლის თანდათანობით განვითარდა გაფართოება და მოქნილობის ინვერსიული დეფორმაცია, რამაც სერიოზულად იმოქმედა ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.
გასულ წელს ზემოთ აღნიშნული სიმპტომები გაუარესდა და იგი გადაიყვანეს ადგილობრივ საავადმყოფოში შემდგომი მკურნალობისთვის და მოითხოვა სტაციონარული მუხლის ოპერაცია.
წარსული ისტორია:
13+ წლის წინ მარცხენა მუხლის ტრავმულმა დაზიანებამ გამოიწვია დეფორმაცია და ტკივილი და შეზღუდული აქტივობა, ხოლო თვითმკურნალობის შემდეგ გაუმჯობესდა მარცხენა მუხლის დეფორმაცია, ტკივილი და აქტივობა;13+ წლის ასაკში მან გაიკეთა მარცხენა მუხლის სხეულის უფასო მოცილება ადგილობრივ საავადმყოფოში და გამოწერეს კლინიკურად განკურნებული;8+ წლის განმავლობაში მას ჰქონდა წყვეტილი შავი განავლის ისტორია ოფიციალური მკურნალობის გარეშე.
სპეციალიზებული გამოკვლევები:
ხერხემლის ფიზიოლოგიური გამრუდება არაღრმა გახდა, არ აღენიშნებოდა წნევის ტკივილი და პერკუსიის ტკივილი წელის არეში, ხოლო წელის ხერხემალი მოძრავი იყო ყველა მიმართულებით.
მარცხენა ქვედა კიდური იყო უფრო მოკლე ვიდრე მარჯვენა ქვედა კიდური დაახლოებით 6.0 სმ-ით;მარჯვენა მუხლი იყო გადიდებული და მოქნილობა დეფორმირებული (ინვერსია დაახლოებით 30°);მარცხენა ბარძაყი ფსევდო-სახსროვანი იყო მუხლთან ახლოს;ორივე მუხლის კანის ფერი და ტემპერატურა ნორმალური იყო;დაახლოებით 8.0 სმ სიგრძივი ძველი ქირურგიული ნაწიბურები დაფიქსირდა მარცხენა მუხლის წინა მხარეს, რომელიც კარგად შეხორცდა.
ორივე მუხლს ჰქონდა მნიშვნელოვანი პერიპატელარული და მთლიანი მედიალური და ლატერალური მუხლის უფსკრული წნევის ტკივილი, მცურავი პატელას ტესტი (-), მარჯვენა უჯრის ტესტი (-), მარცხენა უჯრის ტესტი (ნორმალურად ვერ გამოკვლეული), გვერდითი სტრეს ტესტი (+), მაკსვინის ნიშანი ( +), პატელარის დაფქვის ტესტი (+), მარჯვენა სწორი ფეხის აწევის უარყოფითი ტესტი, მარცხენა სწორი ფეხის აწევის ტესტი ვერ შესრულდა;მარჯვენა მუხლის მოძრაობა შეზღუდული იყო: მარჯვენა მუხლის დაგრძელება დაახლოებით -5°;მარჯვენა მუხლის მოხრა დაახლოებით 70°;მარჯვენა მუხლის შიდა როტაცია დაახლოებით 5°, გარე როტაცია დაახლოებით 5°.
მარცხენა მუხლის გაფართოების, მოქნილობის, შიდა ბრუნვის და გარე ბრუნვის დაკარგვა;კარგი შეგრძნება და სისხლის მიმოქცევა ორივე ქვედა კიდურის დისტალურ ნაწილში;კუნთების ნორმალური ტონუსი მარჯვენა ქვედა კიდურში;კუნთების ტონუსი მარცხენა ქვედა კიდურში ნორმალურად ვერ გაიზომა;ზურგის პედის არტერიის კარგი პულსაცია ორმხრივად.
დამხმარე გამოცდები:
1, ორმხრივი მუხლის ოსტეოართროზი
2, მარცხენა ბარძაყის დისტალური მოტეხილობა (არა შეხორცება)
3, მარცხენა მუხლის სახსრის ძველი დისლოკაცია
4, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა?
წინასაოპერაციო
პოსტოპერაციული
ქირურგი შესავალი
გიუშან LI
ერთობლივი ქირურგიის დირექტორი, გუიჟოუ ჰუაქსიას ორთოპედიული საავადმყოფო
91-ე PLA ჰოსპიტალის ორთოპედიული განყოფილების ყოფილი დირექტორი
მაგისტრი, მთავარი ექიმი ასოცირებული
გუიჯოუს სარეაბილიტაციო მედიცინის ასოციაციის ტრავმისა და რემონტის მესამე პროფესიული კომიტეტის მუდმივი წევრი;
Guiyang City სამედიცინო უბედური შემთხვევის ტექნიკური შეფასების ექსპერტთა ფონდის წევრი
სპეციალობები:ხელოვნური სახსრის ჩანაცვლების ქირურგია და რევიზია, სპორტული მედიცინა (ართროსკოპიული ქირურგია), ხერხემლის ტრავმების ქირურგიული მკურნალობა, კიდურების რთული მოტეხილობები, რბილი ქსოვილების დეფექტები და კიდურების დეფორმაციების კორექცია და ა.შ. ნეკროზი.
გამოქვეყნების დრო: მაისი-09-2023