მენჯის სიმსივნე არის ძვლის სიმსივნის ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული და რთული სახეობა და სიმსივნის მოცილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის დიდი დაკარგვა.მენჯის ანატომიური სტრუქტურა და მორფოლოგია შედარებით რთულია სხვა სფეროებთან შედარებით.უფრო მეტიც, მენჯი მუცლის ღრუს მნიშვნელოვანი ორგანოების მიმდებარედ არის რბილი ქსოვილების მრავალი სტრუქტურით, ამიტომ არის მნიშვნელოვანი გამოწვევები როგორც პრეოპერაციულ დაგეგმვაში, ასევე ინტრაოპერაციულ მენეჯმენტში.
პროთეზის წინასაოპერაციო დიზაინში საჭიროა რეზექციის ზონის გონივრულად დაპროექტება პაციენტის ავადობის მიხედვით, შემდეგ კი დაზიანებული უბნის რეკონსტრუქცია და პროთეზის იმპლანტაცია უნდა დაიგეგმოს რეზექციის არეალის მიხედვით.
"მენჯის სიმსივნის პროთეზის" შემუშავების სირთულე მდგომარეობს არა მხოლოდ მენჯის რთულ ანატომიური ფორმაში, არამედ იმაშიც, რომ პაციენტის მიდრეკილების ადგილები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანში, ასე რომ, როგორ უნდა შეიმუშაოს პროთეზი, რომელიც უკეთ შეესაბამებოდეს პაციენტის საჭიროებებს და მიაღწიოს საუკეთესო ქირურგიული შედეგი ოპერაციის წარმატების საკვანძო ფაქტორია.
LDK ინჟინრები აფასებენ თითოეული პაციენტის ინდივიდუალურ მორფოლოგიურ განსხვავებებს, ძვლის დაკარგვის არეალს და მექანიკურ გარემოს, რომელშიც პროთეზი იცხოვრებს, რეკონსტრუირებული უბნის „პერსონალიზაციას“ და ახორციელებენ ფიტინგის კომპიუტერულ სიმულაციას და მაკეტს, რათა უზრუნველყონ პროთეზის არსებობა. შეიძლება დაინერგოს ინტრაოპერაციულად.ამ სტატიაში ჩვენ შევარჩიეთ 6 წარმომადგენლობითი სიმსივნის პროთეზის დიზაინი ბოლო 5 წლის განმავლობაში მენჯის სიმსივნის სხვადასხვა ქვედანაყოფებისთვის მითითებისთვის და განსახილველად.
1 რეგიონი I მენჯის სიმსივნე
ეს არის მენჯის I რეგიონის სიმსივნე საკრალური სახსრის ჩართულობით.პროქსიმალური ბოლო ოსტეოტომიზებული იყო საკრალური სახსრის მეშვეობით საკრალური ხვრელის გარეთა კიდეზე, ხოლო დისტალური ბოლო ოსტეოტომიზებული იყო ჰორიზონტალურად აცეტაბულური მწვერვალიდან ზემოთ.დეფექტური თეძოს ფრთის აღსადგენად გამოყენებული იქნა მენჯის მორგებული პროთეზი.პროთეზის ფორმა და ზომა მორგებული იყო პაციენტის დეფექტზე დაპროთეზი-ძვლის ინტერფეისი(საკრალური და თეძოს ძვლების შეხება) დამუშავებული იყო ძვლის ტრაბეკულების ფოროვანი ბადის იმიტაციისთვის, რათა ხელი შეუწყოს ძვლის ზრდას და მიაღწიოს პროთეზის გრძელვადიან ფიქსაციას.აცეტაბულუმის უკანა კედელს აქვს ერთი ნაბეჭდი ფოლადის ფირფიტა და პროთეზის უკანა მხარეს შეიძლება დამაგრდეს ფრჩხილის ბარის სისტემა პროთეზის სტაბილურობის გასაუმჯობესებლად.
2 რეგიონი II მენჯის სიმსივნე
პაციენტს ჰქონდა მცირე დაზიანება და ჩაუტარდა მხოლოდ ნაწილობრივი აცეტაბულური რეზექცია, ვერტიკალური ოსტეოტომია პაციენტის აცეტაბულუმში და ჰორიზონტალური ოსტეოტომია აცეტაბულუმის ზედა კიდეზე, ბოქვენის ძვლის მოცილებით და საჯდომის ტოტის შენარჩუნებით.მორგებული მენჯის პროთეზი დაიბეჭდა ერთ ნაწილად, პროთეზი-ძვლის ინტერფეისით დამუშავებული ტრაბეკულების ფოროვანი ბადის იმიტაციით.გაზომეს პაციენტის აცეტაბულუმის გარე დიამეტრი და განისაზღვრა ცემენტირებული აცეტაბულური თასი, რომელიც ემთხვევა პაციენტის აცეტაბულურ ზომებს, როგორც რეკონსტრუქციის საფუძველს, პროთეზის გარედან ერთ ნაწილად დაბეჭდილი ფირფიტა.ამ ხსნარმა გააუმჯობესა პაციენტისთვის საჯდომის ტოტისა და აცეტაბულუმის ნაწილის შენარჩუნება და მიაღწია ზუსტ რეზექციას და რეკონსტრუქციას.
3 რეგიონი I + II მენჯის სიმსივნე
ამ შემთხვევაში სიმსივნე გაჩნდა I + II რეგიონში, გვერდითი საკრალური ოსტეოტომია გაჭრა საკრალური სახსარი.ინტრაოპერაციული სიტუაციის მიხედვით შენარჩუნდა ბოქვენის და საჯდომის ტოტები.მორგებული მენჯის პროთეზის კონტაქტური ზედაპირი საკრალურთან დამუშავებული იყო ფოროვან ბადეში, რომელიც იმიტირებს ძვლის ტრაბეკულებს, საცობით, რომელიც განკუთვნილია სასის შიდა მხარეს დასაყრდნობად.მორგებული თეძოს საყრდენი და აცეტაბულური თასი აწყობილია ცალ-ცალკე და რეგულირდება ინტრაოპერაციულად მარტივი და საიმედო მიმაგრებისთვის.ფრჩხილის ხვრელების ორი რიგი დაცულია შეკავებული პუბის და საჯდომის ტოტების დასამაგრებლად.
4 რეგიონი I + II მენჯის სიმსივნე
ამ შემთხვევაში სიმსივნე გაჩნდა I + II რეგიონში, გვერდითი საკრალური ოსტეოტომია გაჭრა საკრალური სახსარი.ინტრაოპერაციული სიტუაციის მიხედვით შენარჩუნდა ბოქვენის და საჯდომის ტოტები.მორგებული მენჯის პროთეზის კონტაქტური ზედაპირი საკრალურთან დამუშავდა ფოროვან ბადეში, რომელიც იმიტირებს ძვლის ტრაბეკულას. CT მონაცემები და პროთეზის გარე კიდე შექმნილია ნაკერების ხვრელების რიგით რბილი ქსოვილის ფიქსაციის გასაადვილებლად
5 რეგიონი II + III მენჯის სიმსივნე
ეს არის სიმსივნე მენჯზე II + III ჰორიზონტალური ოსტეოტომიით აცეტაბულას ზედა რგოლიდან.პროთეზი შედგება მორგებული მენჯისგან და ბოქვენის ძვლის მიმაგრების ფირფიტისგან.მორგებული მენჯის პროთეზის საკონტაქტო ზედაპირის ზომა შექმნილია ოსტეოტომიის ზედაპირის ფორმის მიხედვით და გამყარებულია გარე ერთი ცალი დაბეჭდილი ფირფიტით.ბოქვენის ძვლის მიმაგრების ფირფიტა მორგებულია პაციენტის თავდაპირველ ბოქვენის ძვლის ფორმაზე და მიმაგრებულია ბოქვენის ძვლის ჯანსაღ მხარეს.
6 რეგიონი IV მენჯის სიმსივნე
ამ შემთხვევაში სიმსივნე გაჩნდა IV რეგიონში, მარჯვენა და მარცხენა მხარე ოსტეოტომიზებული იყო საკრალური სახსრიდან, შენარჩუნდა ოლეკრანონის ნაწილი და პროთეზი მიმაგრებული იყო იღლიის ძვალზე ორივე მხრიდან და მეხუთე ხერხემლის ქვედა ბოლოზე.მორგებული მენჯის პროთეზი იბეჭდება ერთ ნაწილად და აქვს ხრახნები წელის ხერხემლიანებისთვის და შესაბამისად მარჯვენა და მარცხენა მხარეს, უკანა მხარეს სამაგრი სისტემის დამაგრების შესაძლებლობით.
გამოქვეყნების დრო: თებ-21-2023